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你知道吗?有一种熟人聊天,真是害人不浅!

2018-03-20 14:36:18 来源:掌上医讯 作者:苏小猫

在十几年的临床工作中,我发现有一种熟人聊天,真是害人不浅,甚至可以索人性命。


01


5年前,我接诊了一位慢性乙肝患者,熟人介绍来的,46岁男性,有着体面的工作和不错的薪水,长相不是很英俊,却让人感觉很温暖,一双弯弯的眼睛满是笑意,让我印象颇深。           


他是母婴垂直传播感染,家中兄弟3人均为慢性携带者。


他当时因转氨酶升高就诊,已经符合抗病毒治疗指征。在跟他详细交代了抗病毒治疗的必要性,及各种抗病毒药物的利弊之后,我建议他口服“恩替卡韦”抗病毒治疗,每个月随诊。他表示知情并接受了我的建议。


可是,时间一天天过去,我却再也没有见到他。


半年前的一天下午,快下班时,一个病人蹒跚的身影出现在诊室门口,他晦暗的脸色,瘦削的面庞,金黄的眼白,硕大的肚子,这一看就是肝硬化腹水的病人。我赶忙让座,他一双黯淡的眼睛直直地盯着我,喘着粗气说,大夫,你还记得我吗?我以前找你看过病,就是那个***介绍的。


我的大脑在记忆的海洋里使劲搜索,终于想起来了,就是我上面提到的那个患者。


我看着他现在的样子,很是惊讶,他和从前判若两人。我问他有没有坚持吃抗病毒药物,他低下头,眼睛不敢直视我,半天才嗫嚅道:就吃了1个来月,我一个很好的哥们说,吃抗病毒药更容易得肝癌,他们单位*** 吃了2年抗病毒药,本来好好的,结果吃了抗病毒药,得肝癌死了。我听了他的话,害怕了,就没再继续吃药,就自己抓点中药吃……


我无语……


我把他收住院,检查结果显示,肝硬化晚期合并大量顽固性腹水,治疗效果很差,在输了很多白蛋白、血浆并且利尿、放腹水治疗后,他最终还是走了,死于肝昏迷。他临死前的那段日子很是痛苦,因为大量腹水他根本躺不下,即便每日每夜坐着,也是呼吸困难、气喘吁吁。因为无法活动,臀部压疮,因为低蛋白,压疮长不上,因为肾功能衰竭,他无尿、周身浮肿。我清楚地记得,他临死前空茫的眼神、气若游丝的呼吸、肿胀的变了形的身体,重度黄染的皮肤。


可我心里清楚地知道,如果他5年前没有听信熟人的话,好好抗病毒治疗,他现在也许还健康地活着……

                     

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02


1年前我接诊了一个肝损害的患者,王*,58岁男性。他原本身体很健康,性格也很开朗,每年体检各项指标都正常,自己平时也很注重养生保健,没有什么不良嗜好,可偏偏在一次老友聚会中,他听说吃三七粉对身体好,谁谁谁吃了三七粉后,多年的偏瘫都治好了,谁谁谁的老伴吃了三七粉,心绞痛再没犯过……


本就很重视保养的他,果断上网买了一堆所谓“三七粉“吃了起来。吃了1个多月,他觉得身体越来越乏,食欲也明显减退,而且面色萎黄,气色很不好。他觉得身体似乎出了什么毛病,到医院一查,吓一跳,转氨酶1000多,胆红素800多。住院系统检查,诊断为“药物性肝损害”,元凶就是他吃的“三七粉”。


其实他吃的根本就不是真正的三七粉,而是“土三七”。真正的三七是名贵的中药材,价格昂贵,有活血化瘀之功效,临床上应用广泛。而土三七与三七虽外形相似,可功效却不可同日而语,其中含有一种吡咯烷类生物碱,具有肝毒性,不正确服用会导致肝损害,严重可引起肝衰竭而致人死亡。不良商贩在商业利益驱动下,往往会“狸猫换太子”,将廉价的土三七冒充真正的三七售卖。


王*就是吃了土三七导致严重肝功能衰竭,好在经人工肝等治疗,花了好几万块钱,命算是保住了,现在恢复的不错。

                                   

03


小敏,11岁,6岁时查出1型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏,需终身注射胰岛素控制血糖。她原本跟爸妈住在一起,每天自己注射胰岛素治疗,血糖控制的不错,病情还算稳定。后来爸妈因为生计外出打工,把她寄养在了乡下奶奶家。


刚开始,奶奶也知道小敏需要打胰岛素控制血糖,小敏也很乖,每天都按时皮下注射胰岛素。可渐渐的,邻里乡亲和小敏学校里的同学都知道小敏每天都得打一种针,流言就在这个闭塞的小村子里慢慢散播,说她得了一种怪病,不打针就会全身皮肤烂掉、眼睛瞎掉。他们看小敏的眼神也发生了变化,由开始的友好亲善,逐渐变得鄙夷嫌弃,有时还夹带着些许怜悯和恐惧。同学们也渐渐疏远了她,好像她是一个瘟神,唯恐避之不及。


这让小敏很是伤心,奶奶也从邻里们的眼神里读出了别样的意味,心里很不是滋味,可她也不知道该怎么办。


有一天,村里的会计找到奶奶,悄悄对她说,我前天去县里走亲戚,听城里人说糖尿病不能打胰岛素,打上就上瘾,一辈子就撤不掉了,快别让你家小敏打了……巴拉巴拉,如此这般。


奶奶听完也觉得小敏还这么小,这要是成瘾可怎么办。于是她果断让小敏停止注射胰岛素。最初几天,小敏也没觉得怎么样,只是总觉得口渴,每天咕咚咕咚要喝好多水,也没在意。


一天小敏在上课时突然觉得浑身无力,伴恶心、呕吐,老师和同学们以为小敏吃东西不对劲,引起胃肠炎,把她送到村卫生室打点滴。谁料想,小敏打着打着竟昏迷了,大家赶忙把她送到县里医院一检查,糖尿病酮症酸中毒,住院5天捡回一条命。


小敏的主管医生了解了事情的经过后,向小敏奶奶详细解释了1型糖尿病的相关知识,小敏奶奶才恍然大悟、追悔莫及。


04


那一年我在重症监护室轮班,一天值夜班时急诊送来一位昏迷的女性病人,55岁,平时身体健康,每年的健康体检各项指标均正常,就是血压偏高。这个病人在急诊做头部CT未发现脑出血、脑梗塞等脑血管病变,血糖也正常,排除低血糖昏迷。患者入院后紧急给予吸氧、心电监护,急检化验,结果一出来,倒吸一口冷气,严重的低钠、低氯血症Na85mmol/L, CI 78mmol/L,,给予补充钠盐、纠正低钠、低氯血症后,患者逐渐恢复神志。


但是一个正常人,营养状况良好的情况下,怎么会出现如此严重的离子紊乱呢?患者清醒后,我仔细追问了她的日常饮食等情况。原来,她有家族遗传史,她的父母和几个兄弟姐妹都患有高血压,而且口服药物效果欠佳。她的父母都已经合并出现了脑梗塞、高血压肾病、冠心病,生活质量每况愈下,每年的医药费也是一笔很大的负担。一个哥哥常年血压居高不下,加之抽烟饮酒熬夜,被主动脉夹层夺去了生命。为此她常常很苦恼,担心自己也会跟家人一样,疾病缠身,不一定哪一天就去见了阎王爷。


有一天,她跟一群老姐妹小聚,聊着聊着就说到了高血压的话题。一位平时很注重养生保健的老姐妹跟她说,盐吃多了,也会引起高血压,她的一个邻居本来血压正常,身体挺好,就是口重,没有咸菜、腌肉不吃饭,越咸越爱吃,结果有一天突然在家中昏倒,送医院一检查,血压飙到220/120mmHg,并发脑出血,幸亏抢救及时捡回一条命,但是严重偏瘫,生活不能自理。医生说他就是盐吃多了才导致的高血压。


她听说之后,觉得自己常年血压控制不好,可能跟吃盐有关系。在那之后,她就进行了极为严格的限盐饮食,每日饮食清汤寡水,几乎不放盐。咸菜、咸鱼、腊肉等食品绝对禁忌,到超市买东西,以前只看爱不爱吃,现在一定要看配料表,盐分高的一律不要。


经过一段时间的严格控盐饮食,血压不但没降,她反倒觉得浑身乏力,经常提不起精神、健忘,有时还常常找不到回家的路。她也没在意,以为是老了,直到那天因昏迷被送进重症监护室……


盐分是人体必需的物质,过量食用的确对身体不好,可能导致高血压、水肿,加重心脏、肾脏负担,且容易引起骨质疏松、胃癌,促进动脉硬化等。我国健康膳食指南推荐的每日食盐摄入量是3-6g/天。但是长期的低盐,甚至无盐饮食是万万不可取的。如果长期食盐摄入量不足3g/日,则危害更大,极易导致老年人注意力不集中而出现摔倒等意外,甚至口渴、没有食欲,影响人体正常的肌肉神经代谢活动。

 


总结

中国的老百姓有时候是一个很奇怪的群体,在遇到身体健康或疾病治疗方面的问题时,往往对医生的话半信半疑,此时若有一个熟人或病友说**药可不能吃,吃了副作用可大了,他立刻奉若圣旨、言听计从,然后等病情加重,出现严重并发症或危及生命的情况时,再急慌慌地来找医生救命。人体是一个很复杂的机器,出现问题时一定要找专业的营养保健师或医生解决,不要道听途说、断章取义、不懂装懂。一定要相信医生、相信医生、相信医生!
 
医学科普,任重道远,健康教育,势在必行!






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